Barcelona 2013
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AIDSImpact.com
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Acknowledgements
| Abstract #74 - EPoster - Espanol | ||||
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Session: 51.95: EPoster - Espanol (Poster) on Sunday in Chaired by Authors: Presenting Author: Ms Ana Marin - Hospital Ramon y Cajal, Spain |
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| Additional Authors: Ms. Chen Zhang, Dr. Yan Hong, Ms. Shaobing Su, Dr. Yuejiao Zhou, | ||||
| Aim: en los últimos años se ha discutido sobre la posibilidad de identificar a los pacientes con deterioro neurocognitivo (DNC) con preguntas dirigidas sobre autopercepción de problemas en memoria o función cognitiva (?complaining?), evitando de este modo evaluaciones complejas a pacientes asintomáticos | ||||
| Method / Issue: Estudio transversal de 216 pacientes infectados por el VIH en tratamiento antirretroviral estable (VIH nivel de ARN <50 c/ml durante al menos 6 meses). Se interrogó al paciente de forma dirigida sobre problemas en memoria o actividad, y todos los pacientes rellenaron el cuestionario PAOFI (Patient?sAssessment of OwnFunctioningInventory). El estado neurocognitivo se evaluó mediante el uso de los tests TrailMaking A, TrailMaking B, Digit Symbol y Grooved Pegboard y se obtuvo una puntuación normalizada por edad, género y nivel educativo para los cuatro test (NPZ4). La presencia de ansiedad y depresión se midió a través de la Escala Hospitalaria de ansiedad y depresión (HADS). | ||||
| Results / Comments: Globalmente, 62 pacientes referían problemas en memoria (?complaining?, 29%), asociandose a mayor edad (46 vs 42, p=0.01), mayor tiempo de infección por VIH (15.7 vs 11.8 años, p<0.01), coinfección por VHC (39% vs 24%; p=0.02), ADVP como factor de riesgo (42% vs 18%; p<0.01), situación laboral de paro (26% vs 53%; p=0.01), yespecialmente a ansiedad (HADS > 8, 46% vs 17%; p<0.01) y depresión (50% vs 23%; p<0.01). Hubo una tendencia a mayor tasa de quejas en mujeres (0.1) y con menor nivel educativo (34% si estudios basicos vs 22% si universitarios, p=0.13). En el cuestionario PAOFI, hubo diferencias significativas para menor puntuación en todos los aspectos evaluados (memoria, lenguaje, cognitivo, inteligencia y global). Los pacientes con quejas tuvieron mayor alteración de NPZ4 (0.31 vs 0.17; p<0.01), y 26% tuvieron un diagnóstico de DNC (definido como NPZ4>0.5), cifra que bajo a 15% en los pacientes sin quejas. Considerados de forma independiente, los pacientes con quejas pero sin DNC tenían resultados significativamente peores para el cuestionario PAOFI en todas sus subescalas, mayor tiempo de infección por VIH (p=0.02), y especialmente presencia de ansiedad (63% vs 36%;p<0.01) y depresión (53% vs 30%;p<0.01), pero no se asoció a CD4+ nadir o basales, carga viral pretratamiento, tipo y tiempo de tratamiento antirretroviral, o nivel educativo. De forma llamativa, la mayoría de los pacientes con ansiedad (HADS > 11, 58%) y depresión (56%) manifestaban fallos en memoria o función cognitiva, a pesar que solamente 31% y 22% tuvieron un NPZ4 > 0.5 sugestivo de DNC, respectivamente; y la prevalencia de quejas y de DNC se situó en el 12% y 10% si se excluían los pacientes con cualquier nivel de ansiedad y depresión. | ||||
| Discussion: La presencia de quejas sobre problemas cognitivos se observa en un tercio de pacientes evaluados, con alteración de test funcionales, pero con bajo valor predictivo de DNC. La ansiedad y depresión alteran el valor de la autopercepción, y actúan como factores confusores de alteración neurocognitiva. | ||||
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