Aim:
El Consejo de Ministros de Salud de Centroamérica y República Dominicana (COMISCA) está compuesto por los ministros de salud de los siete países centroamericanos y de la República Dominicana. Obviamente hay situaciones específicas en cada uno de los países miembros, también en relación a las determinantes de la salud y del VIH en particular, que necesitan respuestas específicas. Hay otras que son similares o iguales en los países de esa región y pueden por lo tanto ser abordados con una respuesta regional, que es más que la simple suma de las respuestas nacionales. Esa distinción no es siempre fácil.
Es particularmente difícil para interventores que vienen de fuera como lo son las agencias de ayuda. Las autoridades de los países de la región y de las instituciones de la integración regional dependen en sus acciones en gran parte de la ayuda externa. Eso limita su poder de decisión. Es difícil crear y mantener una situación en la que la iniciativa está en los países y la región y las agencias externas apoyan. En la práctica la relación entre iniciativa y apoyo muchas veces está invertida.
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