Abstract #2680  -  La contribución de la Cohorte CORIS a la vigilancia epidemiológica de las resistencias a los ARV en España
Authors:   Presenting Author:   Dr. Federico Garcia - Hospital Universitario San Cecilio, Granada
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Aim: Las cohortes de pacientes naïve proporcionan una plataforma idónea para la vigilancia epidemiológica de la transmisión de cepas del VIH-1 con mutaciones de resistencia (TDR). La cohorte española de adultos naïve (CoRIS) se actualiza anualmente y proporciona un escenario adecuado para conocer los datos de TDR a nivel nacional. En el momento actual se está realizando la actualización de 2013. Hasta Noviembre de 2011, se han estudiado 2828 secuencias fasta de la proteasa y RT de pacientes que ingresaron en CoRIS, incluyendo 23 centros de 10 comunidades autónomas. Para la evaluación de la transmisión de resistencias primarias se ha aplicado la metodología propuesta por la OMS (Bennett et al,PloS One 2009 4: e4724). Para la determinación del subtipo genético del VIH se analizó la región de la proteasa. Se ha evaluado la tendencia interanual de la TDR así como de la prevalencia de subtipos no-B. Además, se ha evaluado la resistencia a los fármacos de primera línea recomendados por la actualización de Enero de 2013 de GESIDA. La prevalencia global de TDR en CoRIS durante los años 2007-2011 ha sido del 7.6% (3.5% ITIANs, 3.3% ITINANs, 1.8% IPs). La resistencia a 2 y 3 familias fue del 0.8% y 0.1% respectivamente. Por años se ha observado una ligera tendencia a la disminución desde 2007 (8.4%), hasta 2011 (7%). Las mutaciones asociadas a TDR más prevalentes fueron K103N/S (2.4%) para ITINANs revertientes de T215 (1.3%), M41L (1.1%), K219QEN (1%) y D67N/G (0.8%), para ITIAN M46IL (1%) y L90M (0.4%) para IPs. 418 pacientes estaban infectados por subtipos no-B (15.9%). No se observaron diferencias significativas en la prevalencia de resistencias primarias entre subtipos no-B y B (p=0.3). Entre los subtipos no-B, el recombinate CRF02_AG fue el más prevalente (24.4%), seguido de los subtipos F (12.4%), D (9.8%), C (7.2%), G (6.7%) CRF07_BC (6.4%) y CRF012_BF(5.7%). Con respecto a la resistencia primaria a los fármacos de primera línea, se ha observado una tendencia significativa(p=) a la disminución desde el año 2007 (%) al año 2011 (%). En resumen, en el periodo analizado se ha observado una estabilización, acompañada de una lenta disminución de la TDR en CoRIS en el periodo analizado. La multirresistencia se mantiene relativamente baja. Con respecto a los subtipos no-B, la prevalencia global en España sigue por debajo de las cifras observadas en otros países europeos, y con una elevada representación de CRFs. Con respecto a los fármacos de primera línea, en la actualidad, la resistencia primaria a los no análogos constituye el principal problema.
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Please note: This is a draft only. Not all details are shown. The details shown here are not final